骗保何时休?保险公司科技赋能业务防范保险欺诈

经营一家船舶修理公司的刘某不仅为公司投保了雇主责任险,还为员工投保了团体意外伤害险。但令人意想不到的是,刘某伙同他人编造未曾发生的保险事故或者夸大损失程度,以提供虚假的病历材料和事故证明的方式骗得工伤认定和伤残鉴定后,向保险公司申请理赔,骗取保险金。
2021-03-18 15:07 全球财富网

据了解,刘某提供虚假材料进行骗保的行为,已构成保险诈骗罪,最终被起诉并判处有期徒刑十一年,处罚金人民币十万元,并将赃款一并发还保险公司,另有三名同案犯被判处一年至二年六个月不等有期徒刑,并处罚金。

在刘某伪造证据骗保事件中,众安保险主动筛查欺诈线索,提供给上海警方,并积极配合警方进行线索串并、证据补充和案件侦办等工作,借助保险科技的力量捕获诈骗团伙。

据介绍,随着保险线上化的深入,运用科技赋能业务是防范保险欺诈的重要手段。

除法律责任外,保险领域的欺诈行为同样损害了普通保险消费者的利益,影响保险市场有序运行。据国际保险监督官协会的测算,全球每年约有20%至30%的保险赔款涉嫌保险欺诈。

近年来,为促进保险行业的高质量发展,银保监会和公安部协作开展反保险欺诈专项活动,并督促各保险机构加强自身反欺诈能力建设。

日前,在十三届全国人大四次会议上,最高人民法院的工作报告提出要严惩骗保行为,维护金融市场的稳定。

众安保险表示,在银保监会的指导下,众安保险持续完善保险欺诈风险识别与排查机制,通过设立风险清单,对欺诈风险进行合理归类,成为后续分析的重要依据;采用多方位的风险调查,并在系统中嵌入疑似风险人员记录、标识和筛查功能,起到实时提醒的作用;另外,针对特定的案件专项排查,多方面措施并行,提高反欺诈风险的事前识别与预警。

不仅如此,众安保险与警方保持密切协作机制,不断强化保险欺诈风险管理能力;在行业互助方面,众安保险积极响应中国保险协会组织的跨公司信息共享,有利于保险回归保险保障,防范化解保险欺诈风险,最大程度保障客户利益。

 

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